砒霜中毒急救药物(砒霜中毒用什么药来解)


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砷中毒急救药(用什么药解决砷中毒)

砒霜又叫砒霜石,我们在古装电视剧中也经常听到它的另一个名字“鹤顶红”。《开宝本草》中首次记载,为亚砷酸盐升华而得的精制品。从古至今已经用了几千年了。不纯砷常含有红色或红黄色块状晶体或颗粒,其中含有少量硫化砷,俗称红砷或明矾。在过去,由于生产技术的限制,砷往往与少量的硫或硫化物混合在一起。当硫与银接触时,在银表面形成一层黑色的“硫化银”。所以才有了银针试毒,针变黑的电视剧。

目前提取的纯砷为白色膏状粉末,主要成分为三氧化二砷,性热,味辛,无味。加热后能闻到蒜味,剧毒,归肺、脾、胃、大肠经。有平喘祛痰作用,对皮肤、粘膜有强烈的腐蚀作用,能杀灭细菌、疟原虫、阿米巴原虫、螺旋体,也能杀灭活细胞。中毒剂量非常接近治疗剂量,口服5-50mg即可中毒,致死剂量为60-200mg[1]。

砒霜被列为中国严格管理的36种有毒中药之一。其毒性是由于砷对体内酶蛋白的巯基具有特殊的亲和力,可与许多含巯基的酶结合,使其失去活力,影响细胞的正常代谢,导致细胞死亡[2]。长期吸收少量砷可引起轻度体内缺氧,降低基础代谢,促进蛋白质合成,增厚脂肪组织,改善皮肤营养,加速骨骼生长,激活骨髓造血功能,促进红细胞和血红蛋白的再生[1]。这种作用原理不是增加机体代谢引起的现象,而是增加少量砷抑制氧化引起的同化作用。

古代有一种“以毒攻毒”的治疗 *** 。三氧化二砷最早用于肺结核的临床治疗,历史悠久。现代研究表明,三氧化二砷对多种恶性肿瘤细胞具有生长抑 *** 用,被广泛应用于肿瘤疾病的临床治疗[3]。主要用于急性早幼粒细胞白血病、原发性肝癌、哮喘、乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、鼻咽癌、类风湿性关节炎的临床治疗。下表显示了砷的药理机制分析。

表1三氧化二砷抗肿瘤机制分析[3]

目前砷的常见用途:

制成三氧化二砷注射液,用于治疗肿瘤;制成砷膏,外用治疗皮肤病;国内的砷也用于制造杀虫剂、灭鼠剂或除草剂。

中毒后的临床表现主要包括以下症状[1]:

1.胃肠道反应:急性中毒一般发生在口服后半小时至一小时,如口干、咽部灼热、流涎、严重呕吐、腹痛、腹泻等;刚开始吐的东西像米饭,后来是粘液或胆汁,腹泻大便像米饭一样带血丝。大量呕吐和腹泻会导致极度虚弱,引起脱水和休克。

2.肝肾损害症状:肝脏损害明显,可出现黄疸和肝昏迷,肾功能损害时可出现蛋白尿和血尿。

3.神经系统症状:急性期常见头晕、头痛、躁动、惊厥、昏迷等。部分患者缓解后出现多发性神经炎,或出现吞咽困难、发声困难,以及幻听等个别精神症状。

4.呼吸系统症状:呼吸困难、发绀,严重者可因呼吸中枢麻痹而在中毒后24小时至数天死亡。

5.循环系统症状:血压下降和心律失常可并发中毒性心肌病和阿斯伯格综合征(指突发严重、致死性缓慢或快速心律失常,使心输出量在短时间内急剧减少,导致严重脑缺血、意识不清和晕厥)。

急性砷中毒患者大多在24小时内死亡,表现为结膜充血、鼻粘膜和口腔粘膜充血水肿,或糜烂性出血,称为“七窍出血”。大多数患者死于肝肾衰竭和呼吸麻痹。

生活中误食砒霜后的急救:

1.呕吐:让患者大量饮用温开水或稀盐水或1%碳酸氢钠溶液,然后将食指和中指放入咽部 *** 患者呕吐,反复多次,直至呕吐物液体颜色如水样。

2.洗胃抢救:呕吐后及时送就近医院洗胃抢救。

3.砷中毒后的专用解毒剂:二硫丙醇,进入人体后能与毒物结合形成无毒物质。

砒霜既是毒药又是解药,合理用药才能发挥其更大效用。相信随着三氧化二砷研究的不断深入,其临床应用会得到更广泛的推广和提高。

参考资料:

[1]杨子东,孙,于妮娜等.砒霜临床应用概述[J].山东中医药杂志,2014,33 (8):707-709。

[2]张新伟。药物和毒理学检验[M]。北京:中国人民公安大学出版社,2001 .671 -672。

[3],杨,。三氧化二砷抗肿瘤的临床应用进展[J].山东中医药杂志,2014,26 (2):195-196。


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