外用早泄药(治疗早泄有哪些外用药)


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早泄的外用药(治疗早泄的外用药有哪些)原文艺鹭说泌尿外科2021-05-06 18:24:38

早泄,英文缩写为PE,是最常见的男性功能障碍疾病之一。

从医学角度来说,早泄的原因很复杂。根据生理学研究,除了器质性问题外,心理和精神因素也会诱发早泄。目前,随着社会经济的快速发展,当代人的生活压力越来越明显,早泄的发病率也在逐年上升。

临床上,早泄的症状虽然比较简单,但其治疗难度较大。随着相关领域对早泄研究的深入,基于生理学、神经学和解剖学的各种治疗 *** 也在不断被研究和挖掘,并应用于临床。这些治疗包括心理治疗、药物治疗和手术。在这些治疗 *** 中,药物治疗是临床治疗早泄的主要 *** 。

那么,对于早泄,口服药物和局部局麻哪个好呢?

临床上,早泄的药物治疗可分为口服药物和外用药物。

口服药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、PDE5抑制剂、A受体阻滞剂等。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂包括达泊西汀、帕罗西汀和氟西汀。PDE5抑制剂包括他达拉非、西地那非和伐地那非。a受体阻滞剂包括坦索罗辛和特拉唑嗪。

常见的局部 *** 有利多卡因、达克罗宁、普鲁卡因等。目前在医药市场领域,治疗早泄的外用局麻药根据剂型的不同,主要分为乳膏剂、乳膏剂和喷雾剂。近年来,由于乳膏制剂和乳膏使用中的诸多注意事项,喷雾剂已成为早泄局部麻醉的主要剂型。

虽然确切的实验研究证实口服药物和局部麻醉对早泄有确切的疗效,但从作用的角度来看,治疗早泄的机制是不同的。其中,部分口服药物通过作用于中枢神经系统,对神经细胞内的神经递质受体进行靶向干预和调节,达到治疗早泄的目的。有些口服药物可以降低平滑肌等组织的张力,以达到治疗早泄的目的。还有一些口服药物通过抑制交感神经兴奋性来治疗早泄。局麻药主要作用于外周神经系统,降低局部敏感性,达到治疗早泄的目的。

根据国际医学会和欧洲泌尿外科学会制定的早泄诊疗指南,推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂作为治疗早泄的首选药物,其中以达泊西汀更具代表性,其次是帕罗西汀、舍曲林和氟西汀。推荐外用局麻药作为治疗早泄的辅助药物,其中利多卡因更具代表性,其次是达克罗宁和丙胺卡因。

也就是说,无论是口服还是外用局麻药,都可以有效治疗早泄。但从早泄的发病机制来看,大部分的实验研究和循证医学证据都倾向于使用口服药物治疗早泄,而局部局麻药一般是作为口服药物基础上的辅助和补充药物。

盐酸坦索罗辛和达泊西汀治疗早泄有什么区别?

就药理学特性而言,泊西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。这类药物治疗早泄的原理之前已经解释过了,最重要的是通过干预调节神经递质来治疗早泄。调节什么神经递质?其实是血清素。研究表明,人体突触中血清素浓度低是早泄的主要生理原因之一,而达泊西汀作为一种血清素再摄取抑制剂,可以有效提高突触中血清素的浓度,从而避免早泄。

坦洛新是一种A受体阻滞剂,其治疗早泄的原理主要有两个方面。之一个方面,作用于前列腺和后尿道。前列腺基质和后尿道平滑肌组织富含肾上腺素能受体。在这些受体中,a1A受体主导前列腺组织的收缩。坦洛新可阻断位于前列腺的a1A受体,缓解前列腺尿道平滑肌的张力,即前列腺张力降低后,平滑肌变得松弛,从而延长性生活时间。第二,作用于输精管。输精管还富含肾上腺素能a1受体,坦洛新作为受体阻断剂,可明显抑制输精管中的a1受体,同时起到抑制输精管组织收缩,延长精囊充盈过程,降低精囊收缩兴奋性,从而延长性生活时间的作用。

也就是说,达泊西汀和坦洛新都可以从不同的药理学角度治疗早泄,只是它们的“靶点”不同。

利多卡因联合盐酸坦索罗辛治疗早泄的两大优势

利多卡因作为一种局部麻醉剂,国内外已有许多文献报道和实验研究,证明利多卡因治疗早泄是安全有效的。国外前期研究表明,利多卡因治疗早泄的不良反应明显低于西地那非和帕罗西汀。一项涉及539名受试者的随机双盲实验表明,利多卡因-丙胺卡因(TEM-PE)喷雾剂能有效提高IELT,改善早泄症状。国内研究也表明,对于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂单独使用无效的早泄患者,单独使用利多卡因或联合外用利多卡因可有效改善性生活时间。对于利多卡因联合盐酸坦索罗辛治疗早泄,也有以下两个优点:

1.提高治疗效果。由于早泄的病因复杂,在很多情况下,早泄可能伴有多种发病机制,包括心理因素、神经内分泌因素和敏感因素。临床上,对于部分早泄患者,在只有一种药物无效的情况下,往往需要考虑联合用药。最常见的联合疗法是口服药物与局部 *** 物联合。a受体阻滞剂作为治疗早泄的口服药物之一,在临床上也常与局部局麻药合用治疗顽固性早泄,盐酸坦索罗辛就是其中的代表药物之一。

2.作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂以外的更好的药物治疗方案。盐酸坦索罗辛和利多卡因联合治疗早泄,不仅可以提高早泄的治疗效果,而且可以作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有明显不良反应的早泄患者的理想药物替代方案。临床上,在许多早泄病例中使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如达泊西汀和帕罗西汀时,难以耐受超出药物治疗范围的不良反应。这些不良反应是由于药物对神经递质的干预和调节,导致头晕、头痛和胃肠道反应。

利多卡因联合盐酸坦索罗辛治疗早泄的剂量如何选择?

临床上使用的盐酸坦索罗辛一般剂量为0.2 mg。为了更好地治疗早泄,减少药物的副作用,建议早泄患者在使用盐酸坦索罗辛治疗早泄时,以每次单剂量0.2 mg为原则。对于疗效不佳的患者,如果身体健康,没有心血管等基础疾病,可以在医生指导下服用单倍剂量,即每次0.4 mg。

利多卡因作为外用局部麻醉剂,此前已有描述,其剂型有乳剂、霜剂、喷雾剂等。但由于对乳液和霜剂的使用限制较多,喷雾剂在很多情况下对早泄患者的使用依从性相对较好。但是,普通利多卡因喷雾剂的剂量根据表面麻醉的目的而不同。对于大多数早泄患者,在使用利多卡因时应遵循“先小剂量”的原则。少量的辅助使用,不仅可以达到更好的治疗效果,同时还可以减少治疗目的以外的其他副作用。

结论:利多卡因联合盐酸坦索罗辛治疗早泄应注意两个方面。

1.选择性血清素再摄取抑制剂优选用于口服给药。根据国内外文献报道和相关诊疗指南,早泄患者首选的口服治疗药物仍为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,而对于对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂无反应或不能耐受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂副作用的早泄患者,可在医生指导下选择其他治疗药物。也就是说,无论单一药物方案还是联合药物方案,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂都是早泄患者的首选药物。不建议早泄患者优先使用坦索罗辛等A受体阻滞剂治疗早泄。

2.注意药物不良反应和禁忌症。坦索罗辛作为受体阻滞剂,常见的不良反应有 *** 性低血压、恶心、呕吐、食欲不振等。同时,一种受体阻滞剂与多种药物相互作用,包括降压药、抗凝药、西咪替丁等。因此,在使用盐酸坦索罗辛时,应提高警惕,避免与上述药物合用。利多卡因作为外用局部麻醉剂,也有很多药物不良反应。临床上发现,剂量过大、吸收过快可导致毒性反应。同时,如果血药浓度过高,可能会对心房传导速度产生不利影响。因此,患有器质性心血管疾病的早泄患者应使用利多卡因。

除了以上两点注意事项外,在医生的指导下选择联合用药方案也是一个重要的前提。由于药物治疗早泄的疗效往往容易受到剂量、疗程、饮食、患者心理等因素的影响,所以在临床上,对于早泄患者来说,药物治疗疗效不佳的解决 *** 是由专科医生进行详细的评估和划分,在找出药物以外的不利因素后,再指导患者是否需要进一步改变用药方案。也就是说,早泄患者药物方案的确定或更换有很多前提条件,早泄患者的药物方案是不能私自更改的。同样,对于早泄患者来说,利多卡因联合盐酸坦洛新的应用前提条件很多,需要在医生的指导下评估是否符合临床适应症,才能在很大程度上保证用药的安全性和有效性。

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