脑瘫康复治疗 *** (脑瘫训练 *** )


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脑瘫的康复治疗(脑瘫训练法)

小儿脑性瘫痪(脑瘫)是指出生后一个月内,从脑发育未成熟阶段开始,因非进行性脑损伤而引起的以姿势和运动功能障碍为特征的综合征。是儿童时期常见的中枢神经障碍综合征。病变位于脑部,累及四肢,常伴有智力低下、行为异常、精神障碍、视觉、听觉、语言障碍等症状。

疾病的起因

1.产前因素

先天性脑发育不良通常是由母亲怀孕时风疹和其他病毒感染引起的,尤其是在怀孕的前3个月。常伴有其他先天性异常如白内障、耳聋、先天性心脏病等。胎儿红细胞增多症,引起严重的新生儿黄疸,可引起基底神经节损伤和核黄疸。

2.交付的因素

包括产伤引起的脑损伤和脑缺氧,占脑瘫病因的37%。应用产钳强行牵拉胎头,可使颈静脉破裂,引起颅内出血。第二产程第二阶段应用镇静剂或麻醉剂不当可引起脑缺氧。脐带绕颈会导致被动脑充血。分娩后长期窒息、发绀的患者易发生脑瘫。

3.胎盘破裂和前置胎盘也会造成胎儿脑损伤。

早产容易发生脑出血,因为早产儿脑血管发育不完全,比较脆弱。分娩时,突然从压力很大的子宫中分娩到外界空空气中,压力变化很大,导致血管破裂。早产儿对窒息也特别敏感。

症状

(1)运动障碍自控能力差。严重时,它不能双手抓东西,双脚走路,甚至不能正常翻身、坐起、站起、咀嚼、吞咽。

(2)姿势障碍各种姿势都不正常,姿势稳定性差。3个月后,头还是不能直,习惯偏向一边,或者左右摇晃。孩子不爱洗澡,洗手也不容易摔坏拳头。

(3)智力正常的智障儿童约占1/4,轻度或中度智障儿童约占1/2,重度智障儿童约占1/4。

(4)语言障碍:语言表达困难,发音不清或口吃。

(5)斜视和辨别声音节奏困难是视听觉障碍中最常见的问题。

(6)生长发育迟缓。

(7)牙齿发育障碍松动,易折断。面部功能障碍,有时面部肌肉和舌肌痉挛或收缩不协调,咀嚼困难,张口困难,流口水。

(8)情绪和行为障碍表现为固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动较大,有时有强迫、自伤和攻击行为。

(9) 39% ~ 50%的脑瘫患儿因脑内固定性病变诱发癫痫,尤其是重度精神发育迟滞者。

康复训练的主要内容

(1)运动康复包括粗操、精操、平衡和协调训练。

(2)自理能力训练和职业治疗,达到训练手的功能。

(3)对并存障碍的治疗,如及时控制癫痫发作、纠正视觉、听觉和口面部功能障碍、认知功能的改善和发展、语言训练等。

(4)培养良好的心理素质,纠正情绪和异常行为,增加脑瘫患儿克服困难的信心,培养社会交往能力。

(5)促进智力发展,接受教育和学习文化。为以后参加社会活动创造条件。

(6)骨科应用骨科手术矫正严重挛缩畸形。

治疗 ***

1.药物治疗:对于痉挛患者,可以选择药物缓解肌肉紧张。

2.手术治疗:脑瘫一旦出现姿势和活动异常,特别是不能站立和行走时,就需要手术治疗。对于痉挛型脑瘫患儿,手术治疗可能会改善肢体功能。手术的原则是减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,纠正肌肉、关节或骨骼的挛缩畸形,为功能恢复创造条件。

3.康复治疗:物理治疗包括电疗、超声波治疗、红外线治疗、水疗、激光治疗、高压氧治疗和食疗。现代医学认为,原则上一般不使用药物治疗脑瘫,脑瘫的伴随症状和并发症都可以用这种 *** 治疗。

4.运动疗法:主要包括粗操、精操、平衡协调训练;如爬行、有目的的识别、仰卧起坐、荡秋千等。运动疗法是以运动学和神经生理学为基础,通过使用器械或治疗者的徒手技能或利用儿童自身的力量来恢复和治疗全身和局部功能的 *** 。

5.职业治疗:职业治疗主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支架和辅助器具 *** 、生活环境设施的简单改造等。

6.言语治疗:经医生和言语治疗师评估后,根据不同类型的言语障碍给予治疗,如下颌、唇、舌肌的运动控制训练,理解和表达能力的训练等。

7.心理行为治疗:脑瘫患儿有时会伴有异常的心理行为问题,如自闭症、多动、情绪不稳定等症状。健康的家庭环境,增加与同龄儿童的交流,尽早进行心理行为干预,是防治心理行为疾病的关键。

治疗原则

1.早期治疗

孩子的大脑是不断成熟和分化的,有很大的可塑性。早期治疗可有效促进大脑发育,改善异常姿势和动作,预防肌腱挛缩等并发症,从而降低致残率。

2.把治疗和教育结合起来,玩游戏。

对于脑瘫的孩子来说,父母的陪伴很重要。儿童康复仅仅依靠药物和康复治疗是远远不够的。家长要给孩子足够的耐心和时间陪孩子玩,这通常对孩子在娱乐和玩耍中的启蒙很有帮助。

3.一边治疗孩子,一边训练家长。

脑瘫患儿的康复治疗是一个非常漫长的过程。仅仅依靠康复治疗师是不够的。父母生活中的点点滴滴,都能对孩子产生潜移默化的影响。因此,家长在对孩子进行康复训练时,一定要掌握基本的训练 *** 。


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